• Ir a la portada de nutrición

Las mujeres de 50 años tienen hasta un 40% de riesgo de sufrir una fractura por osteoporosis

22-IV-08. Para prevenir esta enfermedad hay que llevar una dieta rica en calcio y baja en proteínas, dejar de fumar, no consumir alcohol y practicar ejercicio de forma habitual.

La osteoporosis es una enfermedad con una elevada prevalencia en nuestro país: se calcula que alrededor del 30% de la población de más de 50 años sufre esta enfermedad; edad a partir de la cual las mujeres tienen un 40% de riesgo de sufrir una fractura por esta causa. Con el objetivo de realizar una puesta al día en la patología metabólica ósea, especialmente en osteoporosis, se ha celebrado la IV Reunión Nacional del Grupo de Trabajo en Osteoporosis de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) en Barcelona.

Alrededor de 150 expertos se han dado cita en este foro científico en el que se presentan las últimas novedades en el abordaje de esta enfermedad, al tiempo que se realizan talleres prácticos, discusión de casos clínicos y mesas redondas, entre otras actividades. La osteoporosis es un síndrome que tiene un origen multifactorial. Asimismo, en un número considerable de casos es secundaria a enfermedades endocrinas, reumáticas, oncológicas, sistémicas o a fármacos. En este sentido, es preciso realizar un diagnóstico diferencial entre la osteoporosis primaria y secundaria y en este caso reconocer y tratar los procesos capaces de producir osteoporosis.

En los pacientes masculinos, la necesidad de descartar la existencia de osteoporosis secundaria es aún más importante ya que aproximadamente el 50% de los casos es secundario a otras enfermedades, destacando entre ellas el alcoholismo, las neoplasias, las enfermedades reumáticas, la inmovilización y el tratamiento con glucocorticoides. Asimismo, el paciente con osteoporosis generalmente es mayor (mujer postmenopáusica) y sufre varios procesos al mismo tiempo, de tal modo que es necesario un tratamiento integral que incluya igualmente la prevención de las caídas o el tratamiento del dolor, entre otros aspectos. Estos factores convierten a la osteoporosis en una enfermedad susceptible de ser atendida por el médico internista.

Tratamiento Para tratar la osteoporosis, como medidas generales, es necesario hacer mención de la dieta, rica en calcio y baja en proteínas, la abstención de tóxicos como el tabaco y el alcohol, y el ejercicio físico habitual. Cuando la dieta no garantiza una cantidad adecuada de calcio, deben administrarse suplementos, teniendo en cuenta que las necesidades de calcio son de unos 1000 mg al día, y aumentan en el embarazo o en la menopausia, advierten desde la Clínica Universitaria de Navarra. La vitamina D facilita la absorción y utilización del calcio, por lo que en muchas ocasiones se administra asociada al mismo.

En el tratamiento de la osteoporosis, y también en su prevención, se utilizan fármacos que disminuyen la reabsorción de hueso. Entre ellos se encuentran la calcitonina y los bisfosfonatos. Los estrógenos, y también los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos como el raloxifeno, se utilizan en la osteoporosis postmenopáusica, sólos o asociados a alguno de los anteriores. Aunque teóricamente el flúor es un fármaco que puede aumentar la formación de hueso, el hueso producido parece tener una menor calidad y, por tanto, una menor resistencia, por lo que su uso no se ha extendido y no existen en España preparados disponibles. Recientemente se ha introducido en el tratamiento un análogo de la hormona paratiroidea cuya acción es también el estímulo de la formación de hueso, y que está indicado en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica.

Lo más destacado

Datos. Se calcula que alrededor de uno de cada tres mayores de 50 años sufre osteoporosis en España. Según los resultados de una encuesta de opinión del Grupo de Trabajo de la SEMI realizada a más de 500 internistas de nuestro país, el internista español está concienciado e implicado en el estudio y tratamiento de la osteoporosis y se considera capacitado para ello, pues el 67,3% de los mismos así lo hace en su práctica clínica diaria.