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Estimulación Dopaminérgica Continua, una solución contra el Parkinson

27-XI-07. Expertos reunidos en el LIX Congreso Anual de la Sociedad Española de Neurología llegan a un consenso sobre los beneficios de esta estrategia terapéutica

La Estimulación Dopaminérgica Continua, estrategia terapéutica que proporciona un estímulo homogéneo y constante en el complejo sistema de transmisión neuronal que tiene lugar en el cerebro para controlar el movimiento, marca el camino en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Así lo han manifestado los mejores expertos españoles en investigación experimental y clínica de la enfermedad de Parkinson en el primer consenso alcanzado sobre Estimulación Dopaminérgica Continua y este trastorno del movimiento. El trabajo se ha presentado esta semana en la LIX Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

Un total de doce investigadores básicos y doce investigadores clínicos han firmado este consenso bajo la dirección del prestigioso experto español José Obeso, consultor de la Clínica Universitaria de Navarra (CUN), Investigador Senior del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) y profesor de Neurología en la Universidad de Navarra. Su publicación coincide con el cumplimiento este año del 50 aniversario del descubrimiento de la dopamina como neurotransmisor en el cerebro y de su importancia en el control de la movilidad. “El consenso incide sobre una de las mayores paradojas terapéuticas en este campo y es que medio siglo después, todavía no se ha resuelto cómo reponer fisiológicamente el déficit dopaminérgico en la enfermedad de Parkinson”, subraya el doctor Obeso. Este déficit se produce debido a la pérdida de neuronas que liberan este neurotransmisor en el cerebro y que en la enfermedad de Parkinson, se acelera generalmente a partir de los 50-60 años.

Efectos secundarios

Para compensar el déficit dopaminérgico, el fármaco más ampliamente utilizado hasta el momento en los pacientes de Parkinson ha sido la levodopa. Sin embargo, el inicial impacto beneficioso de este fármaco se ensombrece rápidamente produciendo alteraciones de la respuesta motora que aumentan más que atenúan las anomalías propias de la enfermedad de Parkinson. Se estima que hasta un 80-90% de los pacientes parkinsonianos desarrolla complicaciones motoras en forma de fluctuaciones de la movilidad, es decir, la alternancia entre periodos de buena y mala movilidad, y discinesias, que son movimientos involuntarios y anormales.

Frente a estos efectos secundarios de los fármacos tradicionales, los expertos coinciden en resaltar los beneficios de nuevas generaciones de fármacos que proporcionan una estimulación homogénea y constante, conocida como Estimulación Dopaminérgica Continua, si bien destacan que este concepto no ha estado exento de controversias durante los últimos años. “El concepto de Estimulación Dopaminérgica Continua ha sido quizá sobreutilizado para explicar, por ejemplo, resultados con fármacos que no necesariamente suponen una restauración continua de la actividad dopaminérgica pero no cabe duda de que este concepto es enormemente útil como planteamiento terapéutico para la enfermedad de Parkinson y es claramente más adecuado y en la práctica más beneficioso que los tratamientos tradicionales”, explica el director del consenso.

De interés

Nuevas soluciones. La Estimulación Dopaminérgica Continua se presenta como una solución frente a los frecuentes efectos secundarios de los fármacos tradicionales en pacientes parkinsonianos de larga duración.

Datos. El 80-90% de los pacientes tratados con levodopa, el fármaco más ampliamente utilizado hasta el momento en Parkinson, desarrollan complicaciones motoras.