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El Hospital La Paz de Madrid consolida su técnica de cirugía cerebral por vía endoscópica

10-VII-07. Este sistema permite intervenir tumores de la base del cráneo sin incisión

El hospital universitario dio los primeros pasos en 2006 para poner en marcha una novedosa técnica quirúrgica que supone el abordaje de algunas patologías del cerebro a través de la nariz. Con esta técnica mínimamente invasiva hay muchas ventajas para el paciente ya que no se altera la función neurológica y se reducen las complicaciones quirúrgicas y el número de días de estancia en el hospital, según informa la Consejería de Sanidad y Consumo de Madrid en una nota de prensa.

Desde entonces, La Paz ha operado con éxito mediante este procedimiento a 47 pacientes de tumores complejos de la base del cráneo, fundamentalmente meningioma, que es un tumor benigno en las meninges, capas de tejido que protegen el cerebro y la columna; cordoma, que es un tumor craneal maligno, y adenomas de hipófisis, que son tumores que afectan a la glándula pituitaria. En estas operaciones trabajan juntos especialistas de disciplinas como Neurocirugía, Otorrinolaringología y Cirugía Maxilofacial. A las 47 intervenciones realizadas en el último año en este hospital hay que añadir otros 17 pacientes intervenidos por vía endoscópica en 2005 para el tratamiento de adenomas de hipófisis, además de otros procedimientos para el tratamiento de fístulas de líquído cefaloraquídeo originadas por un traumatismo, un tumor o una malformación congénita. Esta afectación origina la salida de este líquido del cerebro pudiendo originar infecciones como la meningitis, que pueden causar la muerte.

Expertos mundiales en Madrid

Para explicar este abordaje, el doctor Javier Heredero, jefe del Servicio de Neurocirugía, y el doctor Julio García-Polo, del Servicio de Otorrinolaringología, han organizado el II Simposio de Cirugía endoscópica transnasal de la base del cráneo, un curso fundamentalmente práctico que se celebró la semana pasada y al que asistieron las dos personas más expertas del mundo en esta técnica, los doctores Amin Kassam y Ricardo Carrau, director del departamento de Neurocirugía y cirujano de Cabeza y Cuello de la Universidad de Pittsburgh (Estados Unidos), respectivamente.

El Departamento de Neurocirugía de esta universidad dio los primeros pasos a principios de los años 90 al incorporar la tecnología endoscópica, ya habitual en tratamientos ginecológicos, abdominales o cardiológicos, al campo de la neurocirugía. Utilizaron el endoscopio como fuente luminosa para crear un cono de luz que permitió la extirpación de tumores de la glándula pituitaria a través de la nariz. En 1998 con una nueva visión anatómica del cerebro ampliaron la cirugía transnasal a otros tumores de la base del cráneo. El equipo del doctor Kassam, quien ha tenido que diseñar el instrumental necesario para estas intervenciones, ha realizado en los últimos siete años alrededor de 2.000 procedimientos neuroquirúrgicos y ha tratado a más de 400 pacientes de todo el mundo con este procedimiento de cirugía mínimamente invasiva. Actualmente, está ampliando la técnica a otros tumores centrales del cerebro.

Lo más destacado

Ventajas. Con esta técnica mínimamente invasiva hay muchas ventajas para el paciente ya que no se altera la función neurológica y se reducen las complicaciones quirúrgicas y el número de días de estancia en el hospital

De interés. La base del cráneo es un área delicada y compleja que separa la base del cerebro del cráneo e incluye las estructuras de la fosa craneal anterior, media y posterior, que pueden verse afectadas por diversas patologías como tumores benignos, tumores malignos, lesiones vasculares, lesiones traumáticas y enfermedades vasculares.