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El 35% de los pacientes críticos presenta infecciones con resistencia a los antibióticos habituales

2-V-08. “Los enfermos ingresados en la UCI suelen tener un sistema inmune débil, lo que les hace especialmente vulnerables a las cepas resistentes”, advierten los expertos

“El 35% de los pacientes críticos presenta resistencia a los antibióticos habituales, como quinolonas y cefalosporinas”, afirma el doctor Juan Picazo, del Servicio de Microbiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y moderador del encuentro: Fracaso Terapéutico Antibiótico en el Paciente Crítico, que ha tenido lugar de forma simultanea al XVIII Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, que se ha celebrado en Barcelona desde el 19 al 22 de abril.

Según el doctor Álvarez-Lerma, “los últimos datos del Estudio Nacional de Vigilancia de las Infecciones Nosocomiales ponen de manifiesto que, en los últimos años, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) han aumentado significativamente las infecciones producidas por patógenos emergentes y microorganismos resistentes a los antibióticos administrados de forma habitual. Esta situación dibuja un panorama muy problemático en el tratamiento de las infecciones en pacientes críticos, puesto que disminuye el número de antibióticos que son efectivos”. Asimismo, en palabras del doctor Picazo, “esta situación también se ha trasladado a la comunidad, aumentando, al igual que en los hospitales, las resistencias al tratamiento antibiótico en infecciones urinarias y abdominales”.

Los tratamientos antibióticos se utilizan con gran frecuencia en el entorno hospitalario como terapia frente a distintas infecciones adquiridas, de las que se han registrado hasta tres millones de casos por año en la Unión Europea y que, hasta la actualidad, han llegado a provocar la cifra de 50.000 muertes. Según el doctor Álvarez-Lerma, “los pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos suelen tener un sistema inmune débil, lo que les hace especialmente vulnerables a las cepas resistentes y, con frecuencia, desarrollan infecciones que pueden manifestarse en forma de neumonías relacionadas con ventilación mecánica, bacteriemias, infecciones de piel y partes blandas (úlceras de presión infectadas) o como complicaciones infecciosas postuirúrgicas (abscesos, peritonitis terciarias)”.

“Cuando estos problemas se suman al cuadro clínico complejo y/o grave de los pacientes críticos”, explica el doctor Álvarez-Lerma, “conllevan un empeoramiento de su estado que se asocian con estancias hospitalarias más largas, lo que, además, suponen una carga adicional para el sistema sanitario e incluso puede causar fallecimiento”.

Antibióticos en la UCI

Actualmente, el primer tratamiento utilizado en un paciente que acaba de ingresar en UCI con signos de infección es un tratamiento empírico (no dirigido) con antibióticos. Como apunta el doctor Álvarez-Lerma, “debido a la situación crítica y grave de estos pacientes, es fundamental intentar no fallar en el tratamiento antibiótico empírico”. En este sentido, este experto añade que “la elección de la terapia depende del tipo de infección, si se ha adquirido en el hospital o fuera del mismo, y de la flora endémica que predomina en cada foco de infección”.

En cualquier caso, si el tratamiento empírico falla, el doctor Álvarez-Lerma explica que “la aparición de la tigeciclina ofrece una clara ventaja sobre los que se han utilizado hasta el momento, puesto que este antibiótico es activo frente a la mayor parte de los microorganismos multirresistentes presentes actualmente en UCI (con excepción de Pseudomonas aeruginosa y Proteus spp). Por su cobertura de amplio espectro -es activa frente a microorganismos Gram positivos, Gram negativos y anaerobios, incluidas las especies multirresistentes-, lo convierte en una opción terapéutica muy válida en el tratamiento de rescate”.

Lo más destacado

Datos. Los tratamientos antibióticos se utilizan con gran frecuencia en el entorno hospitalario como terapia frente a distintas infecciones adquiridas, de las que se han registrado hasta tres millones de casos por año en la Unión Europea y que, hasta la actualidad, han llegado a provocar la cifra de 50.000 muertes.