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La pérdida de sensibilidad en la boca, una de las principales causas de las demandas médicas

29-XI-07. “Implantes mal planificados y descuidos en la extracción de las muelas del juicio son las dos causas más frecuentes” de este tipo de alteraciones, según un experto.

Las parestesias son aquellas lesiones que afectan a cualquiera de los nervios ubicados en la cavidad bucal, produciéndose una pérdida importante de sensibilidad. Estas alteraciones constituyen una de las principales causas de las demandas médicas, por lo que es importante conocer sus causas, los medios diagnósticos disponibles y sus posibilidades de recuperación.“Implantes mal planificados y descuidos en la extracción de las muelas del juicio son las dos causas más frecuentes de pérdida de sensibilidad en la boca”, apuntó el doctor José María Martínez González, jefe del Servicio de Cirugía e Implantología Bucofacial del Hospital de Madrid, en un importante foro odontoestomatológico celebrado en el Salón de Actos del Hospital de Madrid Norte Sanchinarro.

“Cuando la pérdida de sensibilidad se produce más concretamente en el tercio medio de la cara, lo primero que hay que hacer es descartar que se trate de un cáncer, si no ha habido un antecedente traumático”, señaló. Esta causa no es muy común, ya que los tumores del territorio maxilofacial sólo representan del 1 al 3 por ciento del total. “Para confirmar o rectificar este extremo –precisó-, basta con la realización de un TAC y una buena historia clínica”. El doctor Martínez González, también profesor titular de Cirugía Maxilofacial de la Universidad Complutense de Madrid, enumeró los tres métodos diagnósticos actualmente disponibles: el clínico, los estímulos electrofisiológicos y la cirugía exploratoria (procedimiento invasivo). “El primero de ellos se concreta en pruebas de sensibilidad superficial que van desde pasar un algodón por la zona afectada hasta pinchazos y pruebas térmicas”, afirmó. Las dos últimas se usan para descartar enfermos simuladores.

Tratamientos

Existen cuatro posibilidades de tratamiento: la toma de corticoides o complejos de vitamina D, la aplicación de láser terapéutico de baja potencia, la introducción de factores de crecimiento obtenidos por la centrifugación de la sangre del propio paciente y la cirugía. “Las tres primeras opciones no son efectivas al cien por cien y se aplican cuando no se ha producido una sección total del nervio”. La cirugía sólo debe aplicarse en aquellos casos en los que la sección del nervio es total. “Dada la enorme dificultad que supone identificar este extremo, toda la comunidad científica coincide en establecer un período observacional de entre 12 y 18 meses tras la aparición de la parestesia antes de entrar en quirófano”, añadió el doctor Martínez González. “Se tomará esta decisión en función de la recuperación obtenida con el resto de tratamientos”, apostilló el profesor.

Lo más destacado

Diagnóstico. Cuando la pérdida de sensibilidad se produce más concretamente en el tercio medio de la cara, lo primero que hay que hacer es descartar que se trate de un cáncer, si no ha habido un antecedente traumático. Dada la enorme dificultad que supone identificar los casos en los que la sección del nervio es total, toda la comunidad científica coincide en establecer un período observacional de entre 12 y 18 meses antes de entrar en quirófano.