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AETSA analiza las actuaciones más efectivas durante la menopausia

27-VIII-07. El estudio de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA) ha realizado un informe sobre la menopausia

La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA) ha  analizado  la efectividad de las distintas intervenciones ante los problemas asociados al climaterio.

La AETSA ha elaborado un documento de consenso, partiendo de una revisión sistemática de la bibliografía científica existente y el apoyo de un panel de expertos. La revisión, realizada con la colaboración del Centro Cochrane Iberoamericano, sintetiza evidencias disponibles y ensayos clínicos aletorizados.

Los resultados publicados en este documento indican que los síntomas vasomotores y la sequedad vaginal son los problemas asociados de manera más consistente con el climaterio y la postmenopausia, mientras que con menor frecuencia lo hacen las alteraciones del sueño, las molestias urinarias, la disfunción sexual, los cambios en el estado de ánimo y en la calidad de vida.

La revisión realizada pone de relieve que entre los tratamientos hormonales que han demostrado efectividad para los síntomas vasomotores y de sequedad vaginal se incluyen los estrógenos con o sin progestágenos, aunque esta efectividad está ligada al uso, por lo que cuando dejan de emplearse, desaparece su efecto.

Uso de  estrógenos

Con relación a la llamada terapia hormonal sustitutiva (THS), existen evidencias de que el empleo de estrógenos puede reducir el riesgo de fracturas y cáncer colorrectal, al tiempo que, especialmente en determinados casos, puede incrementar el de aparición de determinados problemas de salud, especialmente de tipo cardiovascular.

Por su parte, la asociación de estrógenos y progestágenos, necesaria en mujeres que conservan el útero, puede conllevar además un aumento del riesgo de cáncer de mama, especialmente cuando su uso se prolonga más allá de los cinco años. Por estas razones, el informe concluye, de forma global, que los efectos perjudiciales de los estrógenos son probablemente mayores que sus beneficios potenciales para la prevención de determinadas patologías crónicas.

Para otros tratamientos no hormonales o alternativos, especialmente los derivados de la soja o incluso otras técnicas, el documento señala que la evidencia sobre su efectividad es menos sólida, ya que la calidad de los estudios en los que se sustentan es baja, suelen estar basados en muestras pequeñas e incluyen información limitada o nula sobre efectos adversos. Por este motivo, sus resultados no se pueden generalizar.

Finalmente, los resultados del panel de expertos indican que no es adecuado tratar a mujeres sin síntomas, o con síntomas que ellas no perciben como problemáticos. Junto a ello, se considera apropiado tratar con estrógenos a mujeres sanas, sin factores de riesgo y que presenten síntomas vasomotores -los conocidos ‘sofocos’- que afecten a su calidad de vida, así como su empleo como tratamiento local para los síntomas que ocasionan molestias vaginales.

 

Lo más destacado

Datos. Se considera apropiado tratar con estrógenos a mujeres sanas, sin factores de riesgo y que presenten síntomas vasomotores -los conocidos ‘sofocos’- que afecten a su calidad de vida, así como su empleo como tratamiento local para los síntomas que ocasionan molestias vaginales.
Para otros tratamientos no hormonales o alternativos, especialmente los derivados de la soja o incluso otras técnicas, el documento señala que la evidencia sobre su efectividad es menos sólida.