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Más de la mitad de la población tiene problemas de tensión

14-IV-08. Un buen control de los pacientes con presión arterial normal alta es fundamental para no retrasar el inicio del tratamiento

Los niveles de presión arterial normal alta -130-139 mmHg de sistólica y 85-89 de diastólica- se encuentran dentro de los parámetros normales, sin embargo, advierten de una gran probabilidad de padecer hipertensión en un futuro, lo que lleva a los expertos a posicionarse en dos actitudes opuestas: tratar farmacológicamente a estos pacientes o no. Ambas posturas han centrado el debate Presión arterial normal alta y riesgo cardiovascular: ¿Tratar o no tratar?, que se ha celebrado en Valencia en el marco de la XIII Reunión de la Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA).

“Existe cierta polémica sobre si las personas con presión normal alta, que con frecuencia requerirían hacer un tratamiento encaminado a evitar o retardar el desarrollo de hipertensión o una lesión cardiovascular silente, deben ser tratadas o no”, ha afirmado el doctor Alejandro de la Sierra, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clinic de Barcelona. En su opinión, sólo en los pacientes con otras patologías como diabetes, enfermedad cardiovascular o enfermedad renal está justificado el tratamiento, aunque debe tenerse en cuenta que estas circunstancias son mucho más frecuentes de lo que cabría esperar, mientras que en el resto de situaciones siempre hay que intensificar los consejos sobre estilo de vida y llevar a cabo un seguimiento cercano de los cambios producidos por dichos consejos.

Por otro lado, los expertos se han referido al estudio Trophy, una investigación que observó pacientes prehipertensos durante dos años y demostró que la transición entre la prehipertensión y la presión sanguínea alta declarada fue menor en los pacientes en tratamiento que en aquellos tratados con placebo. En palabras del doctor de la Sierra, es cierto que, cuanto antes se inicie el tratamiento mejor, ya que va a evitar, o por lo menos retrasar, el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, ha añadido, “aún no disponemos de suficiente información para recomendar el tratamiento farmacológico en todos los casos”.

La clave, el seguimiento

En la actualidad, ha explicado el experto, no existen estadísticas claras, aunque se estima que cerca de un 30% de la población podría presentar presión arterial normal alta. Asimismo, un 30% de los españoles es hipertenso, lo que arroja un total de más la mitad de la población en situación de riesgo. Con respecto a los prehipertensos, de ese 30%, un 20% desarrollará hipertensión a corto plazo y, “si bien es cierto que en el único estudio existente afirma que el tratamiento redujo de forma considerable el riesgo, iniciarlo presenta el inconveniente de que supone medicalizar al paciente de por vida”, ha asegurado.

Para el doctor De la Sierra, la clave no está sólo en ofrecer al paciente unas medidas sociosanitarias, sino que hay que realizarle un seguimiento más cercano para evaluar el impacto de esas medidas y vigilar las cifras de presión. “Hay que concienciar a los profesionales sanitarios de que la presión normal alta es un factor de riesgo que provoca muertes cardiovasculares y debemos ser conscientes de que requiere un seguimiento individualizado y una vigilancia continua, realizando una buena estratificación del riesgo, con el fin de no posponer el tratamiento una vez que estas cifras se hayan incrementado”, ha concluido.

De interés

Mejorar el control. Para el doctor Alejandro de la Sierra, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clinic de Barcelona., la clave no está sólo en ofrecer al paciente unas medidas sociosanitarias, sino que hay que realizarle un seguimiento más cercano para evaluar el impacto de esas medidas y vigilar las cifras de presión. “Hay que concienciar a los profesionales sanitarios de que la presión normal alta es un factor de riesgo que provoca muertes cardiovasculares y debemos ser conscientes de que requiere un seguimiento individualizado y una vigilancia continua, realizando una buena estratificación del riesgo, con el fin de no posponer el tratamiento una vez que estas cifras se hayan incrementado”, asegura.