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Un broncoscopio guiado consigue biopsiar sin punción ni cirugía el 75% de los nódulos pulmonares de más de 2 cm

20-V-08. La técnica endoscópica permite evitar intervenciones de riesgo para diagnosticar nódulos pulmonares

Un broncoscopio guiado mediante navegación electromagnética consigue tomar muestras o biopsiar el 75% de los nódulos pulmonares de más de 2 cm. de tamaño, según informa el doctor Luis Seijo, especialista en Neumología de la Clínica Universitaria de Navarra. Se trata del centro hospitalario español que acumula mayor experiencia en la utilización de este novedoso equipo que permite llegar hasta la lesión pulmonar de forma endoscópica, evitando así la cirugía o la punción transtorácica (a través del tórax), técnicas que conllevan un aumento del riesgo para el paciente.

“El fundamento de la broncoscopia dirigida mediante navegador –describe el especialista- consiste en llegar por el interior del árbol bronquial hasta el lugar donde se sitúa el nódulo dentro del cuerpo del paciente, guiado por un sistema que revela en todo momento la posición del instrumento que se utiliza para hacer la biopsia”. En el caso del pulmón, el sistema está dotado de una sonda electromagnética, que sirve de guía. Al llegar al nódulo de interés, la sonda se sustituye por una pinza de biopsia o por una aguja de citología, instrumental que permite obtener una muestra de la lesión. El sistema también facilita el muestreo de adenopatías o ganglios mediastínicos que interese analizar. En la Clínica Universitaria este procedimiento, que puede ser ambulatorio, se realiza con el paciente sedado.

Planificación fundamental

Para iniciar la broncoscopia es necesario planificar previamente la intervención con los datos obtenidos a partir de un TAC (escáner) convencional de tórax. La información se traslada a un software (programa informático) que recrea de forma virtual el árbol bronquial del paciente. Con esta información gráfica el neumólogo planifica al detalle la intervención. “La planificación es una fase clave para practicar con éxito el procedimiento. En las imágenes de ordenador, el especialista debe marcar puntos de referencia que le permitan después, en tiempo real, navegar hasta el nódulo”, apunta el doctor Seijo.

Las referencias virtuales marcadas incluyen como diana la lesión que se desea biopsiar. “Es importante marcar puntos conocidos que, durante la intervención, nos van a permitir triangular la posición de la sonda dentro del árbol bronquial”, especifica. Momentos antes de proceder a la técnica endoscópica, el especialista traslada la planificación informática en un disco duro extraíble a la sala de broncoscopias, donde se introduce en un ordenador.

Lo más destacado

Antes de la intervención. Para iniciar la broncoscopia es necesario planificar previamente la intervención con los datos obtenidos a partir de un TAC (escáner) convencional de tórax. La información se traslada a un software (programa informático) que recrea de forma virtual el árbol bronquial del paciente. Con esta información gráfica el neumólogo planifica al detalle la intervención.